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神经根型颈椎病颈椎病手术后恢复情况如何?

[神经根型颈椎病]问答及[神经根型颈椎病]最新信息,发布于2019-10-19 11:36:44


特约专家:

阮狄克教授海军总医院骨科主任,对脊柱创伤、脊柱畸形、脊柱生物力学等有深入的研究,在国内率先开展椎间盘移植的工作,曾发表论文五十二篇。

李景云副主任医师海军总医院骨科副主任,毕业于第二军医大学,从事骨科临床教学科研18年,对骨科的确良显微手术有丰富的临床经验。

主持人:请专家介绍一下颈椎的结构?

阮狄克:脊柱解剖图谱,从前面看脊柱是直的,从侧面看脊柱呈S型,从后面看脊柱是有丰富的解剖结构的。脊柱是由颈椎(7节)、胸椎(12节)、腰椎(5节)、骶椎和尾椎组成,每节之间就是椎间盘,它的两边有丰富的神经和血管通过,它的作用是进行上下接连和缓冲垫。

主持人:颈椎病是哪个位置发生病变了呢?

李景云:颈椎病是由于颈椎间盘两椎体之间碰垫发生衰老退化,每节之间的高度就变低变薄了,从而引起周围组织结构的松弛产生晃动,造成韧带肥厚、骨质增生(骨刺),椎间盘老化后还会向周围膨胀,这些病理的变化都会压迫刺激神经根和椎动脉等。

主持人:椎间盘的衰老退化现象是不是只发生在老年期呢?

李景云:椎间盘是全身最早老化的部位,一般30岁左右就开始老化了,50岁中老年人发病率为25%,60岁发病率为50%,70岁发病率就接近100%,可见发病率相当的高。

主持人:颈椎病的感觉为什么不同呢?

阮狄克:颈椎病的临床表现是多种多样的,大概分为五种:颈型颈椎病,表现为反复落枕;神经根型颈椎病,表现为胳膊和手指发麻,伴有持续时间较长的疼痛,由于体位不良引起的发麻在活动后可以缓解,所以和颈椎病的麻木感觉是有区别的;脊髓型颈椎病,表现为双脚发麻、胸闷、走路不稳;非动脉型颈椎病,表现为头晕、头痛;上述症状有两种的话,就是混合型颈椎病。

主持人:如果进行检查呢?

李景云:病人首先应该去大医院的专科(骨科)进行检查,像X光片检查、CT检查、核磁共振检查、神经电生理检查等。

主持人:治疗方法有哪些呢?

阮狄克:治疗方法分为非手术疗法和手术疗法。非手术治疗:颈椎牵引(最好在医院进行)、颈部围领制动(限制脖子的活动度、减少对神经和脊髓的刺激)、功能锻炼(脖子做曲仰、耸肩、肩膀回旋,每个动作做8—10次)、手法推拿按摩(注意脊髓型颈椎病患者不适宜)、中西药内服外用(贴膏药、服止痛药)、理疗、针灸。

李景云:手术治疗:前路椎间盘切除椎间植骨融合术、椎体次全切除术、后路椎管扩大成形术、椎板切除减压术、椎动脉减压术。

主持人:什么是颈椎病手术的适应症?

阮狄克:原则上讲一般病人通过非手术治疗就可以得到缓解,只有脊髓型、神经根型和椎动脉型颈椎病的患者可以进行手术治疗。

主持人:甘肃王女士患颈椎病1年多,经颈椎牵引感觉效果还可以,请问是否还需要手术治疗?

李景云:如果非手术治疗效果不错的话,就可以继续,但如果是脊髓型颈椎病的话,就应该早进行手术比较好,因为这种类型的疾病发展较快,所以早做比晚做的效果和恢复都要好。

主持人:江西罗女士得颈椎病10多年,刚开始头痛,最近1年多头晕得很厉害,走路不稳,请问该如何治疗?

阮狄克:她可能是混合型颈椎病,首先应该进行检查,如果是以脊髓型为主的颈椎病的话,我建议就应该进行手术治疗。

主持人:海南李先生患血压高,药物控制得不错,有时有头晕的现象,请问如何与颈椎病的症状区分?

李景云:头晕发作时应该进行血压监测,一般高血压引起的头晕和血压的波动有关系,是头痛大于头晕,而颈椎病是以头晕为主,同时伴有肢体麻木、行走不稳等,两者的治疗方法也不同。

主持人:陕西李先生双下肢麻木,酸痛不适伴有走路不稳5个月了,经医院诊断为脊髓型颈椎病,对手术有顾虑,觉得自己还能工作,所以一直拖着没有手术,1个月前开始做推拿按摩,现在却感到下肢乏力加重,摔过二次,上下自行车及骑车困难,做核磁检查结果是脊髓中出现损伤信号,请问这种情况是否要立即手术?

阮狄克:脊髓型颈椎病我们建议病人应该马上进行手术治疗,而且注意是不能进行推拿按摩的,以免加重病情。

主持人:河南李先生脖子转动时总能听到响声,有时还伴有头痛,请问是颈椎病吗?该怎么治疗?

李景云:响声是肌腱和骨骼之间发出的声音,是一种老化退形性的改变,可以去医院检查一下。

主持人:贵州段先生被诊断为颈椎病,大夫说要做融合固定术,听说做此类手术后脖子活动不灵活,请问是否还有其它手术方法?

阮狄克:如颈椎前路减压融合术图,就是把病变的椎间盘切除后再将骨盆上的骨头切下进行贴粘,但融合后是不能活动的,现在进行颈椎间盘移植术,将异体椎间盘移植,是可以活动的,效果还不错。

主持人:异体移植会不会有排异的问题?

李景云:异体椎间盘移植是没有免疫排斥反应的。

主持人:移植的效果如何呢?

李景云:据观察来看还是不错的。

主持人:河南郭先生得糖尿病10年,最近又患了颈椎病,大夫建议手术治疗,请问现在适合手术治疗吗?

李景云:糖尿病并不是外科手术的禁忌症,只要术前控制好血糖,术后预防感染就可以了。

主持人:内蒙孔女士症状与前面几位相同,但医生的诊断是颈椎管狭窄症,请问如果手术的话做什么手术合适?

阮狄克:她可以进行“单开门”椎管扩大成形手术,如水平剖面图。

主持人:江苏张女士父亲今年70多岁了,得颈椎病3年,医生建议手术,担心手术后出现瘫痪,请问手术风险大吗?

李景云:随着年龄的增长手术的风险也就会增大,建议病人去大医院找有经验的医生来进行手术。

主持人:手术的成功率是多少?

阮狄克:一般术后85%—90%的人症状都可以缓解。

主持人:手术采用什么麻醉呢?

阮狄克:手术麻醉根据不同医院选择的方法也不同,一般为分局麻、颈丛麻醉和全麻。全麻将逐渐取代另两种麻醉。

主持人:手术需要多长时间呢?住院需要多久?需要输血吗?

阮狄克:一般需要2—3个小时,住院时间为3周左右,如果病人出血量不超过300—400毫升的话,就不采用输血的方法,而用血浆来替代。

主持人:手术的费用是多少?

阮狄克:手术费用在全国各地的差距相当大,我院的全部费用为1万元左右。

主持人:山西吴先生患颈椎病2年,4个月前出现心肌梗塞,去医院看有的医生说现在不适合手术,有的医生说可以手术,请问像这种情况应该手术吗?

李景云:手术主要看发病时间,原则上讲发病6个月以上手术最安全,但如果病情较重的话,也还是可以进行手术的。

主持人:天津李女士患颈椎间盘突出和椎管狭窄,现在头晕好多了,但还有耳鸣,请问与颈椎病有关系吗?怎么治疗?

阮狄克:椎动脉型颈椎病的临床表现为:头晕、头痛、恶心、呕吐、耳鸣等,可以进行局部牵引的治疗或贴膏药等,如果症状不能缓解的话,就建议去耳鼻喉科检查一下。

主持人:北京宋先生经常颈肩部疼痛,但都能自行好转,也曾去过医院看过大夫,大夫说是颈椎骨刺增生,请问骨刺需要手术切除吗?

李景云:骨刺是椎间盘老化形成的病理改变,如果它压迫神经和血管的话,就可以进行手术切除,如果没有引起任何症状的话,就不需要治疗。

主持人:天津江先生患颈椎病十多年,经常头晕、头痛,诊断为颈椎管狭窄、颈椎动脉血流量不足,请问手术治疗好吗?

阮狄克:他这种情况是应该进行手术治疗的,而且术后还可以改善脑部供血不足的现象。

主持人:内蒙崔女士93年做过颈椎病手术,现在感觉腿不太灵活,请问这是手术后遗症吗?

李景云:这就很难说了,术后症状就应该缓解,也可能是相邻的椎间盘出现了病变,建议进一步检查一下。

主持人:黑龙江王先生3年前因为外伤导致颈椎病,现在手麻,有一次右下肢没有温度的感觉,请问不用手术能否治疗?同时还有腰间盘突出,是不是颈椎病引起的?

阮狄克:建议上肢可以进行牵引治疗,如果效果不好的话,也可以进行手术治疗,而下肢则需要先做X光和CT的检查,再选择治疗方法。

主持人:颈椎病和腰椎间盘突出症之间互有影响吗?

阮狄克:有的医生称这种情况为颈腰综合症,但大部分医生还是认为两者都是独立的疾病,但是有一定影响的。

主持人:吉林赵女士颈部椎管内有肿瘤,该怎么治疗?手术比较危险,请问有没有药物可以治?

阮狄克:椎管内有肿瘤就不属于颈椎病的治疗范围了,肿瘤分为良性和恶性两种,如果临床症状不重的话,就可以再观察一段时间,再选择治疗方法,如果是恶性肿瘤的话,建议就应该尽快手术治疗为好。

主持人:山西王先生双手麻木2年,时重时轻,没有去医院就诊,可自行缓解,近2个月胸部发紧,感到胸部被什么东西捆住似的,并且同时有走不平路的感觉,脚部发紧,不录活,过门槛时有脚尖碰槛的现象,请问是颈椎病吗?

李景云:这位病人的病程比较长了,神经根和脊髓都受到压迫和刺激,可能是脊髓型颈椎病,建议马上去医院进行检查。

主持人:江苏张女士近两年觉得颈部十分不舒服,有时头昏,请问往后会发展为颈椎病吗?

阮狄克:经常伏案工作的人都比较容易患颈椎病,但她的情况还不像是患了颈椎病,建议她做头颈部的锻炼,或去医院进行检查。

主持人:陕西沈女士患颈椎增生20年,后背痛,现在肩胛骨痛得厉害,经按摩可缓解一些,但过后还是痛,请问这种症状可以手术治疗吗?

李景云:建议她进行非手术治疗,像理疗、针灸等。

主持人:辽宁郑女士做颈椎手术已经半年了,请问医生在睡觉时要采取什么姿势?用什么样的枕头?选择什么样的床?

阮狄克:术后原则上讲枕头高低问题都不大,只要自己睡着合适就行,一般枕高以肩宽为标准,但长期高枕对椎体是有损伤的。

文章关键词:神经根型颈椎病

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